Что делать при передозировке Варфарином?

Варфарин – лекарственный препарат из группы антикоагулянтов (средств для разжижения крови) непрямого действия. Он применяется для комплексного лечения инфаркта миокарда, тромбоза и эмболии артерий, патологий сердечных клапанов и других заболеваний сердца и сосудов с повышенным риском тромбообразования. Средство обладает практически 100 % абсорбцией, поэтому во время лечения необходимо соблюдать назначенный режим дозирования. Передозировка Варфарином в большинстве случаев приводит к обильному кровотечению (включая скрытые кровотечения желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов), а наиболее серьезными последствиями являются острый инфаркт миокарда и геморрагический инсульт – патологии с высоким риском летального исхода.

image

Кому можно принимать Варфарин?

Действующее вещество Варфарина – варфарин натрия – является антикоагулянтом и угнетает свертывающее звено гемостаза. Эффект от применения Варфарина объясняется ингибирующей способностью активного компонента: варфарин натрия блокирует продуцирование факторов, зависимых от синтеза витамина K в печени, и снижает их концентрацию в плазменных составляющих крови. Препарат замедляет свертываемость крови, разрушает уже имеющиеся тромбы (кровяные сгустки) и обеспечивает профилактику агрегации тромбоцитов, являющуюся основным патогенетическим механизмом тромбообразования.

Лечение Варфарином показано при следующих заболеваниях и патологиях:

  • вторичный инфаркт миокарда (включая состояния после перенесенного инфаркта);
  • повреждение тканей головного мозга в результате острой гипоксии, вызванной нарушением мозгового кровообращения (ишемический инсульт);
  • венозный тромбоз;
  • эмболия (закупорка) легочной артерии;
  • транзиторные церебральные ишемические атаки (приступы острого нарушения кровообращения в сосудах головного мозга, которые не приводят к необратимым изменениям и последствиям);
  • поражение клапанов сердца (включая состояния после протезирования);
  • мерцательная аритмия по типу фибрилляции предсердий (частота импульсов доходит до 350-700 ударов в минуту);
  • воспаление внутренней оболочки сердца с поражением клапанного аппарата и кровеносных сосудов (эндокардит).

С профилактической целью Варфарин может использоваться в хирургической практике для профилактики послеоперационной тромбоэмболии и тромбозов вен и артерий.

Связь варфарина натрия с белковыми компонентами плазмы достигает 99 %. Из организма выводится с мочой и желчью, поэтому лечение препаратом противопоказано при тяжелых заболеваниях почечной и печеночной системы, сопровождающихся их дисфункцией различной степени.

Противопоказания

Риск развития системных побочных эффектов и усиления патологических симптомов при передозировке выше, если у больного есть противопоказания к применению данного препарата. Прием Варфарина в любых лекарственных формах противопоказан при острых кровотечениях (включая пациентов с повышенным риском кровоизлияний и геморрагических расстройств), а также остром ДВС-синдроме (синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания), при котором в сосудах образуются множественные кровяные сгустки.

Абсолютными ограничениями для применения препарата являются:

  • патологическое снижение тромбоцитов в периферической крови, проявляющееся повышенной склонностью к кровотечениям (тромбоцитопения);
  • варикозная болезнь вен пищевода;
  • пункция субарахноидального пространства спинного мозга (люмбальная пункция);
  • язва двенадцатиперстной кишки или желудка;
  • внутричерепные кровоизлияния;
  • гипертония, имеющая злокачественное течение (стабильное повышение давления до 180/20 и выше).

image

Обратите внимание! Перед назначением Варфарина больным эндокардитом, необходимо выяснить причину воспаления: при бактериальных инфекциях эндокарда применение препарата противопоказано.

Мнение врача:

При передозировке Варфарином необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Врачи рекомендуют прекратить прием препарата и провести лечение под их контролем. В случае тяжелой передозировки может потребоваться введение витамина К, который является антидотом для Варфарина. Важно не пытаться самостоятельно нейтрализовать передозировку, а довериться опыту и рекомендациям специалистов. Постоянное мониторинг состояния пациента и соблюдение предписаний врача помогут избежать серьезных последствий передозировки Варфарином.

Варфарин, что знать и как принимать.  Видеобеседа для ВСЕХ и для врачей.Варфарин, что знать и как принимать. Видеобеседа для ВСЕХ и для врачей.

Когда наступает передозировка?

Принимать Варфарин необходимо в строгом соответствии с инструкцией и назначениями лечащего врача, так как препарат взаимодействует со многими химическими веществами и лекарствами, а также компонентами, содержащимися в продуктах питания. Стандартная терапия проводится по следующей схеме:

  • 1 таблетка в день в одно и то же время;
  • длительность лечения – не менее 1-2 месяцев.

Если препарат назначается больному впервые, начальная дозировка составляет 5 мг. В зависимости от показателей протромбинового времени (лабораторных показателей, определяющих внешний путь свертывания крови), начиная с пятого дня лечения, суточная дозировка корректируется и может составлять от 1 до 3 таблеток. Больным с повышенным риском тромбоэмболии при необходимости операционной терапии Варфарин назначают за 2-3 дня до предстоящей операции.

При остром тромбозе препарат целесообразно назначать одновременно с гепарином или ацетилсалициловой кислотой. Коррекция режима дозирования при такой схеме лечения проводится на пятый день.

Важно! Передозировка Варфарином может наступить даже при единовременном приеме 7,5-10 мг, особенно если в организме есть другие возможные источники кровотечения (например, мочекаменная болезнь). Выраженные симптомы передозировки появляются при внутреннем применении 4 и более таблеток Варфарина.

Опасные признаки и симптомы

Самый главный признак передозировки любыми антикоагулянтами – множественные кровотечения (сюда входят, в том числе, носовые кровотечения, кровоточивость десен, длительное заживление ран и порезов и т.д.). Кровотечения являются результатом нарушения свертывающей функции, а их риск выше у пациентов пожилого возраста, а также больных с острой почечной недостаточностью, вынужденных проходить гемодиализ (искусственное внепочечное очищение крови). Одновременный прием других антикоагулянтов, а также препаратов, использующихся для профилактики тромбообразования, также является негативным фактором, способным стать причиной повышенного разжижения крови. Умеренный риск кровотечений (около 17,2 %) наблюдается у больных, которым Варфарин назначается на фоне лечения нестероидными противовоспалительными препаратами.

Клиническими признаками передозировки также могут быть:

  • выпадение волос;
  • повышение активности печеночных ферментов (выявляется в результате лабораторной диагностики);
  • кожные высыпания;
  • диарея (включая профузный понос);
  • множественные гематомы и кровоподтеки на теле при отсутствии предшествующих факторов травмирования (падений, ушибов);
  • меноррагии у женщин (обильные менструации, которые длятся 7 дней и более).

image

У женщин также могут наблюдаться межменструальные кровотечения, не связанные с патологиями женской репродуктивной системы и гормональным фоном. При обращении к гинекологу с подобной проблемой необходимо обязательно сообщить врачу о том, что больная проходит лечение Варфарином или другими лекарственными препаратами.

Что нужно знать про варфаринЧто нужно знать про варфарин

Опыт других людей

При обнаружении передозировки варфарином необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Люди, которые столкнулись с подобной ситуацией, подчеркивают важность немедленного обращения к врачу. При приеме варфарина важно соблюдать рекомендации врача и регулярно контролировать уровень свертываемости крови. В случае передозировки возможны кровотечения, поэтому необходимо избегать самолечения и независимо изменять дозировку препарата. Главное – сохранять спокойствие и доверять профессионалам, которые окажут необходимую помощь.

Когда нужно обратиться за медицинской помощью?

Существуют симптомы, при которых медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно. Если больной своевременно не обратится к врачу, может открыться обильное кровотечение, что является жизнеугрожающим состоянием и может повлечь смерть человека. К таким симптомам относятся:

  • кровавая рвота;
  • дегтеобразный черный стул (опасный признак скрытого желудочно-кишечного кровотечения);
  • окрашивание мочи в розовые, красные, буро-коричневые или бордовые оттенки;
  • кровохарканье, сопровождающееся резким сухим кашлем;
  • обширный отечный синдром;
  • патологические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (нарушение сердечного ритма, скачки давления);
  • зрительные патологии (помутнение зрения, мелькание мушек перед глазами);
  • сильная боль в области грудной клетки или в животе;
  • нарушение двигательной координации.

image

Важно! Даже при отсутствии других видимых симптомов передозировки обратиться к врачу необходимо в том случае, если кровотечение из раны или пореза не проходит в течение 10 минут.

Контроль МНО при приеме варфарина обязателен!Контроль МНО при приеме варфарина обязателен!

Первая помощь и лечение

При любых симптомах передозировки или отравления необходимо прекратить прием антикоагулянтов и провести инфузионное вливание витамина K. Это антидот Варфарина, который стимулирует синтезирование K-зависимых факторов свертывания крови в печени и восстанавливает свертывающую способность. Вводить его необходимо в дозировке 5-10 мг (синтетический аналог витамина K – препарат Викасол). При сохранении патологических показателей МНО (протромбинового времени) проводится повторное капельное вливание через 12 часов.

При массивных, обильных или прорывных кровотечениях проводится переливание крови или свежезамороженной плазмы. Дополнительно также проводится терапия возникших осложнений и коррекция имеющихся симптомов. При нарушении дыхательной функции пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких и проводят интубацию трахеи.

Частые вопросы

Какие препараты снижают действие варфарина?

Уменьшают действие варфарина следующие препараты: барбитураты, карбамезепин, цитостатики (азатиоприн, циклоспорин), антациды, сукральфат, рифампицин.

Как долго выводится из организма варфарин?

Период полувыведения R-варфарина составляет от 37 до 89 часов, для S-варфарина Т½ составляет от 21 до 43 часов. Варфарин выводится из организма с мочой в виде неактивных метаболитов, в меньшей степени – с желчью.

Как остановить кровь при приеме варфарина?

При кровотечении на фоне приема варфарина эффективным является переливание свежезамороженной плазмы.

Что делать если МНО высокий?

Что означает, если МНО ВЫШЕ нормы (целевого диапазона)? Это означает, что доза варфарина избыточна, и повышен риск кровотечения. Нужно уменьшить дозу варфарина или в некоторых ситуациях пропустить его прием. Это также необходимо делать под контролем врача.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на передозировку Варфарином немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не пытайтесь самостоятельно лечиться.

СОВЕТ №2

Если у вас есть подтвержденная передозировка Варфарином, следуйте рекомендациям врача по приему антидота (витамина К) и другим необходимым мерам лечения.

СОВЕТ №3

Важно сообщить врачу о всех принимаемых вами лекарствах, включая Варфарин, чтобы избежать возможных взаимодействий и предотвратить передозировку.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации

Калининградская область, Россия

Единый многоканальный номер

⁠Адрес электронной почты: [email protected]